2022年初级护师基础考点(二)已整理,主要涉及输液时各种情况的应对,下面小编来给大家介绍一下具体情况。
2022年初级护师基础考点(二)
初级护师基础考点:输液时静脉炎
1.临床表现 病人输液部位沿静脉走向出现条索状红线,局部组织发红、肿胀,病人感到灼热、疼痛,有时伴有全身发热症状。
2.原因 长期输入浓度高、刺激性强的药液,或静脉置管时间过长,引起静脉壁的化学炎性反应。也可因输液过程的无菌操作不严引起静脉的感染。
3.护理措施 以避免感染、减少对血管刺激为原则。
(1)严格无菌操作,对血管壁有刺激性的药物应充分稀释后应用,防止药液溢出血管外;要有计划地更换注射部位,以保护静脉,延长使用时间。
(2)立即停止局部输液,抬高患肢并制动,局部可用95%乙醇或50%硫酸镁行热湿敷。
(3)用中药如意金黄散等外敷。
(4)超短波理疗。
(5)合并全身感染时,按医嘱给予抗生素治疗。
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初级护师基础考点:输液时急性肺水肿
临床表现 输液过程中病人突然出现胸闷、气促、咳嗽、咯粉红色泡沫样痰,严重时可有泡沫样血痰自口鼻涌出,肺部听诊可闻及大量湿啰音。心率快,心律不齐。
2.原因 输液速度过快,短期内输入过多液体,使心脏负担过重引起。
3.护理措施
(1)预防 严格控制输液滴速和输液量,对心肺疾患、老年人、儿童尤为重要。
(2)立即停止输液,及时通知医生,配合抢救。
(3)使病人取端坐位,两腿下垂以减少静脉回流,减轻心脏负荷。
(4)给与高流量吸氧,使肺泡内压力增加,减少肺泡内毛细血管渗出液的产生,同时给予20%~30%乙醇湿化吸氧。乙醇有降低肺泡内泡沫表面张力的作用,使泡沫破裂,改善肺部的气体交换及缺氧状态。
(5)按医嘱给予血管扩张剂、平喘药、强心剂、利尿剂等。
(6)必要时进行四肢轮流结扎:止血带以阻断静脉血流,每隔5~10min放松 一侧肢体的止血带,可有效地减少静脉回心血量,缓解肺水肿症状。待症 状缓解后,逐步解除止血带。
初级护师基础考点:输液的发热反应
临床表现 多发生于输液后数分钟至1h,表现为发冷、寒战、发热。轻者体温升高至3 8℃左右,停止输液数小时体温可恢复正常。重者初起寒战,继之体温可高达40℃以上,并伴有头疼、恶心、呕吐、脉速等症状。
2.原因 因输入致热物质引起。
3.护理措施
(1)预防:严格检查药液质量、输液用具包装及有效期,严格无菌技术操作,以防致热物质进入体内。
(2)反应轻的病人可减慢输液速度或停止输液,严重的病人应立即停止输液,立即与医生联系。
(3)密切观察病情及体温变化
(4)对症处理寒战时可增加盖被、用热水袋保暖或给热饮料;高热时予以物理降温,或根据医嘱给予药物。
(5)遵医嘱给与抗过敏或激素治疗。
(6)保留剩余液体及输液用具,必要时送检,查找原因。